感染管理

６月１日　記載　

５月８日の記載に追記

（少々変更あり。）

・スタッフの始業前の体調確認、体温測定、手指消毒の徹底、防護対策

・標準予防策の確認、徹底

　　器具の種類により、洗浄、消毒か滅菌

　　ディスポーザブル品（手袋や注射針）は１回の使用で廃棄

・院内清掃、診療チェアーの使用毎の清掃

・院内３箇所の窓を一部開放し、換気の徹底

・待合室のおもちゃ、書籍の撤去

・手で触らず見ていただける、新型コロナウィルスに関する情報提供

・体調管理のための栄養、メンタル、生活習慣のヒント等の情報の掲示

・SNSでの情報発信

・患者さんに関して

　予約時間の調整

　マスク着用、入り口でアルコール消毒、体温測定、問診表記入のお願い

　　↑この際に体調不良があれば

（咳が続く、歯科疾患由来でない発熱、高血圧、不整脈、不安定な血糖コントロール状態、パルスオキシメーターでの低値など）　

　歯科治療延期と相談先に連絡していただけるようお願い

　　診療の際は、治療前の充分な洗口、アイマスクの着用のお願い

等、行なってきました。

　歯科治療は、口を開けていただかないと検査や診療ができないという

特性上、（対策をこれまでも行なってきておりましたが）他の機関に比べるとリスクが高いという指摘もあります。

　今後も患者さん、スタッフの安全のため、感染対策を緩めず行いつつ、最新有益情報が入ったら、順次更新していきます。

５月２７、２９日に、外部講師からオンラインで繋ぎ当院にて、感染対策の研修を受けました。

　これを受け、これまでの消毒・滅菌対策をさらに改良しております。

（今回の研修最終回の６月１０日は、１０時半からお昼まで休診とさせていただきます）

　今後は、１時間に2人まで（診療チェアーは４台中２台までの使用とし、距離を保って診療）か、１家族での予約とし、

院内は換気し３密を避けつつ、

メインテナンス、口腔の相談やチェック希望の方の予約の対応も行なっております（オンライン診療も検討中）

　不定期な休業日も設けるかもしれませんので、診療日程はホームページをご確認くださいませ。

　　少しでも、疲れ、体調不良、不安あれば遠慮なく、キャンセルのご連絡をください。

　ただし、治療中で自己判断での休止は、急性症状に悪化したり、全身状態にも悪影響が出る可能性があります。

　お電話等でご連絡いただいて相談させていただければと思います。

　今後も患者さんの健康にプラスになる、予防や治療を目指して対策していきたいと思います。

　さて、新型コロナウィルスによる感染は、体に入ってきて自己免疫の異常を起こすと重症化しやすいというメカニズムがわかってきております。

　特に糖尿病や高血圧、自己免疫疾患等、基礎疾患がある方で、口腔内環境が良くない

（虫歯や歯周病がそのままになっている、口内炎が度々できる、舌苔がたまりやすい、唾液が少ないなど）方は、

　・日光に１日１５分〜３０分当たる

　・睡眠

　・深呼吸を意識

　・マスクの下では鼻呼吸

　・少しでも歩行する

　・趣味や好きなことを大切に（心の栄養を）

　・でも寝転んだまま等で、スマホやゲーム、テレビを見すぎない

　　（姿勢や時間に注意。過ぎたるは及ばざるがごとし）

　・砂糖、ブドウ糖果糖液糖などの含まれる、ジュース、清涼飲料水、

　　スポーツ飲料を避ける

　・マーガリン、ファストスプレッドなど炎症を起こす油脂を避ける

　・揚げ物など高温の油での調理を避ける

　・パンよりは、ご飯を選択

　・たんぱく質（肉、魚、卵、豆類など）を無理ない範囲で意識して摂取（たんぱく質不足は、口内炎が治りづらい、唾液量が減少したり、熱中症になりやすかったり、消化酵素が不足し消化不良になりやすくなります）

　・食物繊維を意識する

　・ビタミンB群、C、D、A　を意識

　・亜鉛、マグネシウム、鉄などミネラル意識

　・個人個人にあった、口腔衛生の仕方を知る

　・慢性炎症（虫歯、歯周病など）ないかチェックと、治療が必要なら体の状態を見つつ治療を。

　　無理なくできるところから。

免疫は、炎症と抗炎症の両方が大切です。

　細菌などが攻めてきたら、戦う（炎症）ことが大切です。

そして、炎症によって細菌などの力が弱ったら、収束（抗炎症、炎症が静まる）ことが大切です。

　このバランスを保つことが大切で、慢性炎症が常にあると体が暴走しやすくなります。

虫歯や歯周病は原因があります。

そして、出来てすぐに痛みは出ない慢性疾患で進行し、ストレスや生活習慣の変化、体の変化が起きた時などに急性化します。

　治すことも大切ですが、ならないこと、進行を遅らせること、急性症状にならないことの方がもっと大切ではないでしょうか。

５月８日　現在の対応（これまでの流れもぜひご確認くださいませ）

　４月７日に緊急事態宣言が発表されて以降、当院も国や県の要請や注意喚起に伴い、感染予防対策を取ってきました。

　GW以降、岡山県は直近１wの新規感染がなく、クラスターも発生していないため、緊張感は持ちつつ、徐々に解除していく方向のようです。

　これまで、今治療が必要である処置

（痛みがある、腫れがある、詰め物や被せ物や義歯の不具合等で食事が取りにくい、歯の神経の治療中で出血や排膿が続いている・・など）

を優先し、予約時間の調整をし、処置を行なってきました。

　治療が必要でも、急ぎでなければ応急処置で進行をできるだけ抑制し、進行しないための生活の工夫等をお伝えし、治療を少し先に延期していただきました。

　症状が安定しているメインテナンス、初診希望で症状や不快事項がない方には予約の延期をさせていただいておりました。

　また、これまで

・スタッフの始業前の体調確認、体温測定、手指消毒の徹底、防護対策

・標準予防策の確認、徹底

　　器具の種類により、洗浄、消毒か滅菌

　　ディスポーザブル品（手袋や注射針）は１回の使用で廃棄

・院内清掃、診療チェアーの使用毎の清掃

・院内３箇所の窓を一部開放し、換気の徹底

・待合室のおもちゃ、書籍の撤去

・手で触らず見ていただける、新型コロナウィルスに関する情報提供

・体調管理のための栄養、メンタル、生活習慣のヒント等の情報の掲示

・SNSでの情報発信

・患者さんに関して

　予約時間の調整

　マスク着用、入り口でアルコール消毒、体温測定、問診表記入のお願い

　　↑この際に体調不良があれば

（咳が続く、歯科疾患由来でない発熱、高血圧、不整脈、不安定な血糖コントロール状態、パルスオキシメーターでの低値など）　

　歯科治療延期と相談先に連絡していただけるようお願い

　　診療の際は、治療前の充分な洗口、アイマスクの着用のお願い

等、行なってきました。

　歯科治療は、口を開けていただかないと検査や診療ができないという

特性上、（対策をこれまでも行なってきておりましたが）他の機関に比べるとリスクが高いという指摘もあります。

　今後も患者さん、スタッフの安全のため、感染対策を緩めず行いつつ、最新有益情報が入ったら、順次更新していきます。

　今後は、１時間に１人か１家族までとし、３密を避けつつ、

メインテナンス、口腔の相談やチェック希望の方の予約の対応も行なっていきます。（オンライン診療も検討中）

　不定期な休業日も設けるかもしれませんので、診療日程はホームページをご確認くださいませ。

　　少しでも、疲れ、体調不良、不安あれば遠慮なく、キャンセルのご連絡をください。

　ただし、治療中で自己判断での休止は、急性症状に悪化したり、全身状態にも悪影響が出る可能性があります。

　お電話等でご連絡いただいて相談させていただければと思います。

　今後も患者さんの健康にプラスになる、予防や治療を目指して対策していきたいと思います。

 (追記　更新時は発表されていませんでしたが、その後倉敷市での感染が確認されました。患者さんの少しでも早い回復を願っております。

今後、県の方針が変化する可能性もあり、当院も状況に合わせて対応したいと思います。今後、診療内容等変わりがありましたら、HP,SNSで更新させていただきます。）

　４月２０日現在の対応

（FBで４月１０日に発信したものに、少々追加しております。）

皆様ご存知の通り、全世界で新型コロナウイルスによる感染症が広がっております。
岡山も感染者数は他県に比べ少ないものの、感染原因が特定出来ない患者さんも増えています。

現時点でのお願いを記しております。
今後情報収集し、変更あれば、お知らせいたします。

現在当院での方針です。

・GWまでの予約の入っているメインテナンスの患者さんには、お電話にて急性症状や、不快事項がないことを確認し、予約の延期をさせていただきました。

↑に該当しない方で、予約の入っている方は、状況みつつご相談しています。

　日頃からメインテナンスに来られている方は、現在安定されている方が多く、歯科医院受診の為の外出での、感染リスクを避ける目的です。

治療が必要であっても、緊急でなければ、時期がずらせるものは、延期させていただいております。

口腔内の環境を良くすることで、肺炎やインフルエンザ予防にかなり効果があります。死亡率の減少にも有効です。
その他全身疾患に関しても。

→ただ、口腔内環境改善をする事は感染予防になりますが、
使う器具により唾液等飛沫すること、
距離が近いことなど、
医療従事者が感染してしまい、拡散させてしまうリスクも指摘されています。

新型コロナウイルスは、空気、接触感染で無症状でも感染拡大に関わるのも特徴です。
これ以上拡大しないよう、当院でできる対策をしつつ、患者さんとスタッフ、外部から来られる業者さんを守るための方針です。

現在、症状がない方に関しては、当院は高齢者も多く、外出することに不安を感じる方が多かったこともあり、予約の延期とさせていただきました。

・写真問診表は、４月8日以降すべての来院患者さんに書いていただき、来院時の体温も測定させていただいております。

(作製してくださった、全国の有志の先生方に感謝申し上げます)
項目8の花粉症を除き、
「はい」に丸があれば、今後は治療をお受けできない可能性が高いです。

項目6に関して
現在岡山には、他県から帰省されている方が増えているとの情報があります。
ここ二週間の海外の渡航歴だけでなく、他県に行かれた方、県外から親族や家族が帰省され同居している方も、該当します。

・受診の際は必ず、予約をお願いいたします
・換気で窓を数カ所開けています。
暖房をかけていますが寒いです。
暖かい服装でお越し下さいませ。

医院では、安全で健康に繋がる治療を心がけております。
従来の感染症に関しても、出来るだけリスクを下げるために、対策はしてきており、

滅菌や清掃、換気含め、標準予防策は行っております。
もちろんタービンや手袋は一人一人交換してます。
医療従事者の毎日の体温測定、体調チェック、手指衛生は行なっております。

　その上で換気を心がけ、消毒できないおもちゃや本は撤去しております。
また、患者さんには入り口でのアルコール消毒と、治療前のうがいをしていただいております。また、治療中は目の保護のため、ゴーグルをお願いしております。

　医院でもマスクやアルコール等は多くなく、限られた数しかありません。
普段と違う生活や、ストレスで急に歯肉が腫れたり、転倒して歯が折れたり、親知らずが腫れてくる方もいらっしゃいます。

　こういった方への対応を中心に行わせていただいております。

義歯が壊れて、食事が難しい、傷ができた、等もご連絡くださいませ。

また、スタッフの安全面を配慮して、臨時休診日を設けています。

診療日の確認をお願いいたします。

　ぜひ、日常生活で出来るだけ手指衛生と、口腔衛生を心がけましょう。
そして、インスタント食品、カップラーメン、スナック菓子、ジュース等はさけ、タンパク質、食物繊維、良質な調味料、油脂をとりましょう。
お酒はほどほどに。
タバコはこの機会にやめられてみてはいかがでしょうか。

医院の中で
患者さん→患者さん
歯科医療従事者→患者さん
患者さん→歯科医療従事者

↑これらの感染の拡大を起こさないことがとても重要です。

歯科では、レントゲンをとったり、お口の中を実際見なければ診断はできません。
当院の医療従事者のマスクは、一般で売られているものと同じです。
もし、患者さんが感染しており、その方を治療した場合は他科に比べて、歯科は患者さんからの感染リスクがかなり高いです。
そのまま無症状で医療者から他の患者さんに感染を拡大させることを1番避けないといけません。

誰が感染してもおかしくない状況です。

そして、感染した人を責めるのでなく、どう広げないか。

先程の食事に加え、

・自分がすでに感染していると
考えた行動をすること。
・深呼吸すること、ラジオ体操や歩行も
・マスクの下で口呼吸にならないこと
・自分の好きなジャンルで、楽しむ事、笑う事
・1日30分位は太陽の光をあびること
・好きで食べるのではなく、ストレスでお菓子やパンのどか食いをしないこと

(お菓子やカップラーメン等食べ過ぎると、味覚障害になります。感染しての味覚障害か、栄養不良での味覚障害なのか…。好きで食べる分にはまだ歯止めが効きますが、ストレスで食べる場合は食べすぎます。体調不良にも繋がります)
・あればマスクを。
なければ、とにかく手で顔を触らないように
気をつける、鼻呼吸する。

・テレビやネットを見すぎない

　色々な情報が溢れ、中には不安を煽ったり、正確でないものがあります。当院の患者さんの中にも、テレビを見すぎて血圧が上がったり、不整脈やうつ様の症状を訴えられる方もいらっしゃいました。

今、前線で頑張ってくださっている、激務の医療者の負担が減りますように。

お願いと、出来るだけ心や体を壊さず過ごすヒントでした🙇